病態

【薬剤師国家試験対策】貧血まとめ@病態、薬理

まとめ

再生不良性貧血

血清鉄、血清フェリチン(貯蔵鉄)増加、血中及び尿中のエリスロポエチン増加

注意点

鉄と鉄結合能は、逆の関係!よって、不飽和鉄結合能は、低下。

治療薬

  • タンパク質同化ステロイド…メテノロン
  • 糖質コルチコイド、シクロスポリン

腎性貧血

治療薬…エリスロポエチン製剤(エポエチンアルファ、エポエチンベータ、ダルベポエチンアルファ

鉄欠乏性貧血

治療…2価鉄経口投与する。

注意点

貯蔵鉄が正常化するまで、約半年経口投与を続ける!

巨赤芽球性貧血

ビタミンB12もしくは葉酸欠乏によるDNA障害が原因である。

悪性貧血

内因子欠乏によるビタミンB12の吸収障害による貧血。

  • 治療薬…ビタミンB12(シアノコバラミン)
ポイント

ビタミンB12は、内因子と結合して吸収される!患者さんは、内因子が欠乏している状態なので、非経口投与(皮下又は筋注)で用いられる。

葉酸欠乏性貧血

治療薬…葉酸(フォリアミン)

溶血性貧血

自己免疫的機序(主にⅡ型アレルギー)が主の原因である。

  • 検査…網状赤血球、間接ビリルビンは増加する。
ポイント

唯一、血中ハプトグロビン(ヘモグロビンの輸送タンパク質)は減少する!

  • 治療薬…副腎皮質ステロイド療法

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