まとめ
心不全は、“各臓器組織に必要十分量の血液を供給できない状態”のこと。
分類
- 急性心不全：Forrester（フォレスター）分類
- 慢性心不全：NYHA（ニーハ）分類
検査
脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）…心室筋から分泌される。
心室の機能を確認したいから。
心不全治療薬
強心薬
心筋収縮力を増大し、心拍出量を増加させる薬物のこと。
- ジギタリス製剤…ジゴキシン、メチルジゴキシン、デスラノシド
- その他の強心薬
①β１受容体刺激薬…ドブタミン、デノパミン、ドパミン、ドカルパミン
②アデニル酸シクラーゼ活性化薬…コルホルシンダロパート
③非選択的ホスホジエステラーゼ阻害薬…アミノフィリン、プロキシフィリン、ジプロフィリン（ーフィリン）
④ ホスホジエステラーゼⅢ阻害薬…ミルリノン、オルプリノン、ピモベンダン
⑤cAMP製剤…ブクラデシン
心臓に対する負荷を軽減する薬物
①利尿薬…ループ利尿薬、チアジド系利尿薬、カリウム保持性利尿薬
②硝酸薬…ニトログリセリン、硝酸イソソルビド、ニコランジル
③ＡＣＥ阻害薬…エナラプリル、リシノプリル
④ARB…カンデサルタン
⑤α１-β受容体遮断薬…カルベジロール
⑥選択的β１受容体遮断薬…ビソプロロール
⑦心房性ナトリウム利尿ペプチド製剤…カルペリチド
確認問題
- カルベジロール…α₁,β受容体遮断薬。β₁受容体遮断作用による心機能抑制により心仕事量を抑制し、慢性心不全の予後を改善する。
